当反射弧上了高速路——思维奔逸
发布人:太原明悦心理 发布时间:2018-2-8 点击:8693次

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作为高级的心理活动,思维是一个非常复杂的心理过程。感知觉让我们看到了事物的各种属性,思维却让我们透过表面现象,看到了事物的本质。无论是自然现象还是社会现象以及世界上存在的一切事物,都是有规律可循的,而思维,便是人类认知事物本质的心理过程,这也是它和其他心理活动的根本区别。
可是,由于思维并不像感觉那般,可以直接测量或观察,直到目前为止,心理学家尚未发现它的本质和内在规律。所谓江山不幸诗家幸,在思维障碍患者的身上,心理学家找到了发现思维规律的方法——从异常思维的角度来观察思维活动的方式,不失为了解思维本质的迂回战术。
思维障碍(thought disorder),指的是思维失去正常的连贯性、逻辑性和目的性,也失去了对事物的检验能力。一般来说,思维障碍分为思维速度障碍、思维形式障碍、思维控制障碍、思维内容障碍等,而让“反射弧上了高速路”的症状,属于思维形式障碍中的思维奔逸。和思维奔逸类似的,还有思维松弛、思维中断、病理性赘述、强迫思维等。
思维奔逸,又称为观念飘忽,由于神经过度兴奋,导致头脑中联想速度变快,瞬间吸收的信息量增多,表现在行为上,则是口若悬河、滔滔不绝,脑子就像涂了润滑油的机器一样,新想法一个接着一个地冒出来,如果环境改变,主题随之改变,随着语音、字词的联想,谈论内容也会发生变化。比如,当医生请一位躁郁双相障碍的患者阅读标题为“朝着光明的道路前进”的报纸文章时,病人一边读,一边解说起来:“朝是朝廷的朝,革命不是改朝换代,我们家大门是坐北朝南,朝字上下有两个十字,中间有个日字,子曰学而时习之,朝字左半有日字,右半有月字,两字合起来念明,光明黑暗,开灯关灯,电灯管儿灯。”当房间里进来另外一位医生时,病人则马上停止讲述,站起来给医生让座,并说:“向白衣战士学习,向白衣战士致敬。”这是典型的语音联想、意义联想和随境转移。
想要了解真实的思维奔逸,我们不妨先来认识一下这位李大姐。李大姐是一位公交车司机,十几年的工作中,她一直兢兢业业,做事有条不紊,力求尽善尽美。最近十多天来,李大姐却一反常态,整天忙个不停,嘴里还一直念叨着“我儿子将来一定是个天才,比爱因斯坦还厉害”之类的话。
当家人将李大姐送去就医时,她拉着医生的手便长篇大论起来。“大夫,你今年多大了?我看,咱们应该是同龄人,同龄人就应该互相同情,我的遭遇就特别值得别人同情。你不要看我穿得寒酸,其实我是故意的,我老公每个月给我5000块,我都花不完。剩下的钱,我就捐给山区的孩子,让他们有机会上学。说实话,我爸妈也是农村人,我是结婚之后才来到城市的。我是没有上学的机会,可我脑子聪明,我儿子就和我一样聪明。我儿子脑门特大,智商高,是块学习的好材料,学校的方老师都夸他聪明。大夫,你也姓方的吧?我表哥也是姓方的……”在长达15分钟的时间里,医生静静地听着李大姐的叙述,根本插不进去话。经过临床诊断,李大姐的症状属于躁狂症,她滔滔不绝的演说则是思维奔逸的典型表现。
思维奔逸是躁狂症的主要特征之一,在中毒性精神病和其他脑器质性精神病中较常见。病理性赘述则多见于痴呆、癫痫和其他脑器质性精神障碍。病理性赘述和思维奔逸有些相似之处,但也有很大差别。患者思维速度缓慢,而且比较迂回,讲述起来啰里吧嗦,半天讲不到点子上,即使是次要内容,也会做详细而冗长的赘述,以至于讲到最后,主要内容被掩盖,如果重新听讲话录音,根本找不到讲话的重点所在。
一位72岁罹患血管性痴呆的老人,表现出严重的病理性赘述。医生问他:“您退休几年了?”老人回答:“我刚参加工作那会儿,才过两年时间,就当上了科长。当时我是局里最年轻的科长。我是高中学历,在局里还是高学历呢,当然,和现在的人是没法比了。大夫,你应该是博士吧,就算不是博士,也应该是个本科毕业生……”医生重复了一遍刚才的问题,老人继续回忆他的职业生涯,“我是从副局级退下来的,像我这么高级别的干部没有几个,大家都很尊重我,新上任的局长是我原来的部下,他也非常尊重我,只要我愿意,随时都可以回单位坐坐……”从工作经历说到退休生活,老人始终没有回答医生的问题。
思维障碍的人几乎不能顺畅地和他人交流,不是答非所问,就是一个人在那里自言自语,滔滔不绝地说着和主题无关的事。思维奔逸的人由于过度兴奋,很难自主地从滔滔不绝的讲述中停下来。思维中断则不同,在交流之中,或者在自言自语中,患者会突然停下来,无法继续下去,过一会儿,不受控制的联想继续发挥作用,患者开始和之前无关的新联想。思维中断是患者自己无法控制的,也不受外界的干扰,有时候,患者会将这种情况解释为“头脑中的想法被人夺走了”,这也是精神分裂症的特征之一。
王伟是一位28岁的躁狂症患者,每次医生问他话,就好像打开了一台留声机,噼里啪啦地唱了起来,根本停不下来。问他姓什么,他回答说:“王,大王的王,王者之风的王。‘气冲霄汉直捣黄龙,杨子荣打虎上山’,不行,年龄大了,底气不足,唱不上去了,哎,真是‘夕阳无限好,只是近黄昏’,整天昏头昏脑的。大夫你知道吧,婚姻是爱情的坟墓呀,看你这么漂亮,肯定结婚了,你老公也是医生吗?做医生好啊,治病救人,是积功德的事呀,我就是选错了职业,整天杀猪宰羊的,老婆才跟人家跑了……”毫无预兆地,王伟停下来,一下子变得安静,片刻过后,开始了新的话题。
无论是思维奔逸、思维中断,还是病理性赘述,都是患者在不自知的情况下表现出来的症状。在正常人看来,他们的思维世界一片混乱,肯定异常痛苦,实际上,患者本身并没有感觉到异常。就像精神分裂症患者一样,他们活在与众不同的世界中,在别人眼中这种遭遇是不幸的,是痛苦的,在他们看来,可能一切都再正常不过。
不过,也有一种令人倍感痛苦的思维障碍——强迫思维。强迫思维是强迫症的一个重要表现。有人曾经这样比喻:人世间最痛苦的事,莫过于自己与另外一个自己的战争,而强迫思维,就是需要战斗一生,最后依然以失败告终的一个人的战争。强迫思维的患者是有自知力的,因此,当一种观念反复地进入脑海,试图改变原有的思想和行为时,患者便陷入了犹豫不决、不停选择的境地,面对无休止的争论,还要面对各种不必要的担心,患者的头脑每天都处在超负荷的高速运转中,更可悲的是,所有的抵抗终究是徒劳的。
强迫思维的表现非常多样,有的人害怕无法自控,从高处跳下去,于是反复检查场地、安全护栏等;或者担心自己在正式的场合说出无礼的话,做了有失身份的事儿,于是不停地告诉自己要这样,要那样;有的人担心事情做得不够好,总是不放心,于是反复问别人,只有一遍遍地得到别人的认可,才能相信自己的成绩;反复思考为什么1+1等于2,而不是3;担心乱伦或者为自己有乱伦的想法所苦……明知道这些想法非常荒谬,并且毫无意义,但是依然无法控制地想下去,似乎大脑里有另一个自己,不停地冒出来稀奇古怪的想法,而自己却无法控制。
李玫就是强迫思维的受害者之一。李玫上大一时,每次上课都会冒出“万一思想不集中,老师讲的都没有听到,怎么办”的想法,这个念头一出来,李玫就陷入了惶惶不可终日的痛苦深渊。不管是看书、写文章、看电影还是散步,她都无法集中注意力,因为她在想着“怎样将注意力集中”这件事儿。一边想着如何集中注意力,一边永远处在注意力不集中的状态,于是,李玫陷入了自我斗争的恶性循环,最终不仅无法集中注意力,还无法控制自己的强迫思维。

李玫无法停止这种思维,尤其是在闲下来的时候,由于她的思维偏于理性,喜欢用逻辑思维来分析问题,且对自己要求很高,如果在理性上说不通的事情,她就没办法接受和实施。当朋友介绍她用“不关注、不分析”的森田疗法进行调节时,李玫陷入了更加恐慌的思维中。


太原明悦心理咨询中心宁跃民主任对抑郁症、焦虑症、强迫症及精神分裂症康复期等严重心理问题有着丰富的经验,咨询个案累积上万小时,有着大量的完整成功的个案。尤其在神经症治疗以及对精神病康复期病人的心理指导方面有着大量的成功的个案经验。明悦心理专家对青春期孩子心理问题有着丰富的经验,并温馨提示有问题请找明悦心理。


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